Grotere kans op hartaandoeningen bij gebruik van de pil

In december 2001 stond in het Amerikaanse vakblad The New England Journal of Medicine een Nederlands onderzoek over de relatie tussen gebruik van de pil en de kans op hartinfartcen (N Engl J Med 2001;345:1787). Uit dit Leidse onderzoek blijkt dat gebruik van de pil de kans op het krijgen van een hartinfarct doet toenemen. Maar wisten we dat niet al lang? Al vrij snel na de introductie van de pil werd dat duidelijk en verschillende onderzoeken hebben het al aangetoond. Vaak werd in die onderzoeken ook een verband gelegd met roken. Wat is belangrijker? Het gebruik van de pil of het roken? Uit dit nieuwe onderzoek worden we weer een beetje wijzer. Het ligt heel erg aan het roken, maar ook een beetje aan de pil.

Hoewel we weten dat vrouwen die roken en de pil gebruiken een 30 keer zo grote kans hebben op het krijgen van een infarct, moest ook nog goed gekeken worden naar de kans op een hartinfarct bij vrouwen die niet roken, maar wel de pil gebruiken. Bovendien was de eerste generatie pillen vrij zwaar gedoseerd. In de jaren zeventig en tachtig werden de zogenaamde tweede generatiepillen (met een andere progestagene stof en lager gedoseerd) ingevoerd. Men veronderstelde dat die minder problemen zouden geven. Nog later werd ook de derde generatiepil op de markt gebracht. Inmiddels weten we daarvan dat die laatste een lichte vergroting van de kans op trombose en longembolie geeft bij jonge vrouwen.

Goed onderzoek naar de gevolgen van pilgebruik maakt verschil tussen rokende en niet rokende vrouwen. De onderzoekers stelden vast dat het gebruik van de tweede generatiepil (bij vrouwen die niet roken) een twee keer zo grote kans geeft op het krijgen van een hartinfarct. Ook de kans bij gebruik van derde generatiepillen lijkt wat groter, maar niet zo groot als bij gebruik van de tweede generatiepil.

Wat moet je als gebruiker met zulke informatie? De allerbelangrijkste boodschap uit het onderzoek is dat roken in combinatie met pilgebruik veel riskanter is dan pilgebruik zonder daarbij te roken. We moeten dus zien te stoppen met roken, maar juist in de groep van jonge vrouwen zien we nog steeds een toename van het aantal rokers. Met name het idee dat je door roken minder zwaar bent blijkt veel vrouwen aan te spreken. In het Amerikaanse tijdschrift staat een commentaar bij het onderzoek en in de slotalinea staat de volgende zin: “Sigaretten zijn het enige product op de vrije markt, die als ze gebruikt worden waarvoor ze bedoeld zijn, mensen kan doden.” (N Engl J Med 2001;345:1841).

Sitemap